Říjen 2013. Porucha hyperaktivity s nedostatkem pozornosti
Přispět k tomu může environmentální expozice toxinům a chemikáliím, zejména olovu. Studie naznačily vztah mezi ADHD a hladinami olova v krevním řečišti. Jedna studie z roku 2010, publikovaná v časopise Journal of Child Psychology and Psychiatry, zjistila, že expozice olova byla spojena s kombinovaným typem ADHD impulzivity a hyperaktivity, ale nikoli s nepozorným typem. (8)
Užívání alkoholu nebo tabáku během těhotenství je v řadě studií spojeno s příznaky ADHD u dětí. Novější výzkum však zpochybnil, zda používání těchto látek přímo způsobuje ADHD.
Studie publikovaná v dubnu 2016 v časopise Journal of Child Psychology and Psychiatry nenašla žádnou podporu pro příčinnou souvislost mezi kouřením během těhotenství a ADHD. (9) Podobně studie publikovaná v říjnu 2017 v International Journal of Epidemiology zjistila, že užívání alkoholu matkou během těhotenství bylo slabě, i když možná kauzálně, spojeno s hlášenými symptomy ADHD, ale nikoli s klinickými diagnózami ADHD. (10) Těhotné ženy by se přesto měly zdržet konzumace alkoholu a kouření kvůli dalším dobře zavedeným rizikům.
Traumatické poranění mozku (TBI) v raném dětství bylo spojeno s rozvojem psychiatrických poruch. Mezi těmito poruchami je ADHD nejčastější, s prevalencí asi 20 procent, uvádí studie publikovaná v březnu 2018 v JAMA Pediatrics. (11) TBI není neobvyklé – více než 1 milion dětí a mladých dospělých pro keto diet recenze něj vyhledá nouzovou léčbu každý rok.
Předčasný porod nebo nízká porodní hmotnost mohou zvýšit riziko ADHD. Některé výzkumy naznačují korelaci podél gradientu – že čím nižší je porodní hmotnost nebo čím dříve je porod, tím větší je riziko ADHD. Metaanalýza a přehled 34 studií, publikovaných v lednu 2018 v Pediatrics, to potvrdily, což ukazuje ještě silnější souvislost s rozvojem ADHD, když byla porodní hmotnost extrémně nízká nebo porod extrémně předčasný (což Světová zdravotnická organizace definuje jako před 28 týdny). (12)
S ADHD jsou spojeny dietní a behaviorální faktory, jako je konzumace příliš velkého množství cukru nebo potravinářských přídatných látek nebo nadměrná doba strávená u obrazovky (televize, smartphony, tablety a počítače). Zatímco tyto faktory mohou ovlivnit nebo zhoršit příznaky, výzkum nepodporuje tvrzení, že způsobují ADHD.
Jak se diagnostikuje ADHD?
Ačkoli mnoho lidí ztrácí soustředění, rozptyluje se a jedná příležitostně impulzivně, u lidí s ADHD je toto chování závažnější a častější. Bez řádné identifikace a léčby toto chování negativně ovlivňuje kvalitu jejich života, ať už je to v práci, ve škole nebo doma.
K diagnostice poruchy se nepoužívá jediný test ADHD. Pro správnou diagnózu je nezbytné důkladné zhodnocení odborníkem – například psychologem, psychiatrem, pediatrem nebo klinickým sociálním pracovníkem – které vylučuje další podmínky a zvažuje možné podmínky souběžné.
Tento proces zahrnuje několik kroků a váš poskytovatel zdravotní péče může provést úplnou lékařskou prohlídku a získat podrobnou anamnézu a také vést rozhovory s rodinnými příslušníky za účelem získání podrobné osobní historie. (4)
DSM-5 vyžaduje, aby diagnózy ADHD zahrnovaly prohlášení o závažnosti stavu, od mírného přes střední až po těžký. (13)
ADHD u dospělých
Dospělá ADHD může způsobit problémy se vztahy, pracovním výkonem a sebeúctou. Mnoho dospělých s ADHD neví, že ji mají; možná jen vědí, že každodenní úkoly jsou náročné. Příznaky se mohou v průběhu času měnit. Někteří lidé si všimnou, že se jejich příznaky s věkem zlepšují, zatímco jiní nadále bojují.
Podle Russella Barkleyho, PhD, klinického profesora psychiatrie ve Virginickém léčebném středisku pro děti a zdravotnickém centru Univerzity Virginie v Richmondu, symptomy ADHD vznikají v souboru mentálních schopností nazývaných výkonné funkce.
Výkonné funkce zahrnují řadu procesů v mozku, většinou ve frontálních oblastech, které řídí a řídí další mozkové činnosti, které nám umožňují dokončit práci – ať už je to kreativní nebo rutinnější; stanovit a dosáhnout cílů; a vzít v úvahu potenciální důsledky našich činů a regulovat naše chování.
Dr. Barkley, autor knihy Poruchy hyperaktivity s deficitem pozornosti: Příručka pro diagnostiku a léčbu, a mnoho dalších knih, to rozděluje do několika oblastí, včetně sebeuvědomění, inhibice nebo sebeovládání, pracovní paměti (to znamená mít aktivně na paměti co byste měli dělat, abyste dosáhli cíle nebo splnili úkol), řízení času, emoční sebeovládání, sebemotivace a plánování nebo řešení problémů.
Prognóza ADHD
Dlouhodobá prognóza ADHD závisí na tom, zda je člověk léčen léky, behaviorální nebo talk terapií nebo obojí.
Metaanalýza publikovaná v BMC Medicine zkoumala více než 351 studií v oblastech, jako je akademický výkon, antisociální chování, návykové chování a užívání drog, sebeúcta a výsledky sociálních funkcí, a zjistila, že bez léčby měli lidé s ADHD horší výsledky v všechny kategorie ve srovnání s lidmi bez ADHD. Vyšetřovatelé zjistili, že léčba ADHD zlepšila dlouhodobé výsledky ve srovnání s neléčenou ADHD, i když ne obvykle na úroveň lidí bez poruchy. (14)
Velká dánská studie publikovaná v The Lancet v roce 2015 zjistila, že ADHD byla spojena s výrazně zvýšenou úmrtností. Počáteční úmrtí byla z velké části způsobena nepřirozenými příčinami, zejména nehodami. (15)
Nejnovější v ADHD
18 varovných signálů, že vaše dítě může mít ADHD
Jak vyvolat ADHD u svého lékaře
Jaké jsou zdravé svačiny vhodné pro ADHD, které by byly začleněny do stravy mého dítěte?
FDA schvaluje zařízení pro stimulaci nervů pro ADHD
Zobrazit vše v ADHD
Trvání ADHD
Výzkum naznačuje, že ADHD přetrvává asi u 65 procent dospělých, kteří byli diagnostikováni jako děti, včetně dospělých v částečné remisi. (16) Tento odhad je založen na několika velkých prospektivních dlouhodobých následných studiích, ale velká část výzkumu nepoužívá stejná kritéria pro stanovení diagnózy a míry perzistence a remise, což znesnadňuje odborníkům určit přesné počet lidí, kteří prokázali odpuštění. (17)
Možnosti léčby a medikace pro ADHD
Neexistuje žádný lék na ADHD, ale správný přístup k léčbě může pomoci kontrolovat mnoho příznaků. To obvykle zahrnuje léky, určité strategie chování a změny životního stylu, které pomáhají soustředit se a organizovat.
Pro děti do 6 let s ADHD doporučuje Americká pediatrická akademie (AAP) behaviorální terapii jako první linii léčby před medikací. (18)
Medikace se doporučuje u dětí ve věku 6 let a starších. Mezi léky používané k léčbě ADHD patří stimulanty, nestimulancia a někdy i antidepresiva.
Lidé s ADHD mohou také těžit z poradenství – zejména behaviorální terapie – ke zlepšení chování a sociálních dovedností. Rodiče a další členové rodiny se mohou účastnit poradenství, které jim pomůže vyvinout strategie pro řešení problémových situací.
Určité změny životního stylu a ubytování mohou vytvořit lepší prostředí pro lidi s ADHD. Patří sem rutiny a plány, reorganizace vašeho domova nebo pracovního prostoru, fyzické připomenutí úkolů po ruce a odstranění rušivých vlivů.
Správná a komplexní léčba může pomoci kontrolovat symptomy ADHD a vést ke zlepšení kvality života.
Možnosti léčby
Stimulancia se používají ke zlepšení soustředění a blokování rušivých vlivů u lidí s ADHD. Tato třída léčiv je považována za nejúčinnější a pomáhá 70 až 80 procentům pacientů. (19)
Nestimulační léky lze použít k léčbě ADHD u dětí, které dosud neměly úspěch se stimulačními léky, nebo které mají určité souběžné stavy, jako jsou tikové poruchy. (20)
Léky na léčbu ADHD jsou k dispozici v různých formulacích: krátkodobě působící, středně působící a dlouhodobě působící. Tyto léky mohou mít vedlejší účinky, jako je potlačení chuti k jídlu, potíže se spánkem a podrážděnost. (19) Předepisující lékař může určit, který lék na ADHD je nejlepší, popsat možné vedlejší účinky a vysvětlit klady a zápory medikamentózní léčby ADHD obecně.
Alternativní a komplementární terapie
Přestože existuje mnoho různých typů doplňků a diet, které se lidé pokoušeli léčit s ADHD, většina z nich nemá dostatek důkazů, aby je mohli odborníci doporučit. Než vyzkoušíte novou dietu nebo doplněk, měli byste se vždy poradit s lékařem.
Podle Akademie dětského lékařství nemají následující alternativní a doplňkové terapie vědecké důkazy a nejsou doporučovány: (21)
Megavitaminy a minerální doplňky Léky proti nemoci z pohybu (určené k léčbě vnitřního ucha) Léčba kvasinkové infekce Candida EEG biofeedback Aplikovaná kineziologie (opětovné zarovnání kostí v lebce) Snížení spotřeby cukru Optometrický trénink vidění
Další informace o možnostech léčby ADHD
Prevence ADHD
Ačkoli je genetika považována za jeden z hlavních rizikových faktorů ADHD, existuje několik zdravotních chování, které mohou snížit pravděpodobnost, že dítě bude mít tuto poruchu. (22)
Během těhotenství by se matka měla vyhýbat jakýmkoli aktivitám nebo látkám, které by mohly poškodit vývoj plodu. Mezi příklady patří alkohol, kouření a rekreační drogy. Děti by měly být chráněny před škodlivinami a toxiny, jako je olověná barva nebo cigaretový kouř. Přestože přímé spojení mezi časem stráveným na obrazovce a ADHD nebylo stanoveno, odborníci doporučují omezit množství televizních her a videoher v prvních pěti letech života.
7 potravin, kterým je třeba se vyhnout, pokud má vaše dítě ADHD
Odborníci nevěří, že dieta může ve skutečnosti způsobit ADHD, ale zdá se, že některé potraviny zhoršují příznaky nebo způsobují chování, které napodobuje příznaky tohoto onemocnění.
Prezentace
Komplikace ADHD
Neléčená ADHD může vést k několika emocionálním a fyzickým komplikacím, včetně:
Špatné sebevědomí Nehody a zranění Zneužívání látek Delikventní nebo rizikové chování Problémy při interakci s vrstevníky; potíže se vztahem Nadváha a poruchy příjmu potravy Problémy se spánkem
Více než dvě třetiny lidí s ADHD mají alespoň jeden další souběžný stav, jehož příznaky je někdy těžké odlišit od příznaků ADHD. (23)
Výzkum a statistika: Kdo má ADHD?
ADHD postihuje více než 10 procent dětí školního věku. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) bylo 14, 2 procenta amerických chlapců a 6, 4 procenta dívek diagnostikováno s ADHD. (24)
ADHD je častěji diagnostikována u chlapců, ale výzkum naznačuje, že může být u dívek podidentifikován a poddiagnostikován.
Studie publikovaná v časopise BMC Psychiatry poznamenala, že dívky se častěji setkávají s nepozorným podtypem ADHD a že jejich chování může být někdy charakterizováno jako méně navenek rušivé. (25) Mnoho žen nedostává správnou diagnózu, dokud nejsou dospělí. (26)
Podle Národního institutu pro duševní zdraví postihuje ADHD ve Spojených státech více než 4 procenta dospělých. (27) Tato statistika však zahrnuje pouze dospělé, kteří byli formálně diagnostikováni, takže skutečný počet bude pravděpodobně mnohem vyšší.
Podle organizace Children and Adults with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (CHADD) má mnoho dětí s ADHD v dospělosti nadále výrazné příznaky. (13)
Černí a hispánští Američané a ADHD
Existuje výzkum na podporu existence rasových a etnických rozdílů v ADHD v diagnostice i léčbě.
Studie publikovaná v roce 2016 v časopise Pediatrics zjistila, že u černošských a latinskoamerických dětí byla menší pravděpodobnost diagnózy ADHD nebo užívání léků s ADHD, a to i po kontrole sociálních faktorů, symptomů ADHD nebo jiných komorbidních symptomů duševního zdraví. (28)
Studie, která zkoumala diagnózu ADHD od mateřské školy do osmé třídy publikovaná v Pediatrics, zjistila, že ve srovnání s bílými dětmi bylo u hispánských dětí o 56 procent méně pravděpodobné, že budou diagnostikováni s ADHD, a u černošských dětí bylo o 36 procent méně pravděpodobné, že budou diagnostikováni. Vyšetřovatelé také zjistili, že děti s diagnostikovanou ADHD mnohem méně pravděpodobně používají léky na předpis pro tuto poruchu, pokud jsou hispánští nebo černoši. (29) Tyto studie naznačují, že existují překážky jak pro diagnostiku, tak pro lékařský management ADHD u černých a latino dětí. Tyto problémy budou vyžadovat další studium a strategie, aby byla zajištěna optimální péče o všechny děti s ADHD bez ohledu na rasu.
Nadměrné používání smartphonu může ovlivnit duševní zdraví dospívajících a mladistvých
Odborníci tvrdí, že čas strávený na obrazovkách ubírá na prospěšném chování.
Příbuzný
Související podmínky a příčiny ADHD
Děti s ADHD mohou mít větší pravděpodobnost dalších stavů, jako jsou:
Úzkost Poruchy učení Deprese Bipolární porucha, stav charakterizovaný obdobími deprese a manického chování Opoziční vzdorná porucha (ODD), stav charakterizovaný vzorem nepřátelského chování vůči autoritám Porucha chování, stav charakterizovaný chováním, jako je lhaní, krádež, boj nebo šikana Turetický syndrom , neurologická porucha charakterizovaná nervovými tiky a opakujícími se manýrami Poruchy spánku Překypování
Zdroje, které milujeme
Od diagnózy po léčbu představuje ADHD mnoho výzev pro lidi s poruchou a jejich blízké. Naštěstí jsou k dispozici zdroje, které vám pomohou procházet životem s ADHD. Pomocí nich vyhledejte odborného lékaře nebo kouče, získejte rady ohledně zvládání vlastního stavu nebo rodičovství dítěte s ADHD a vyhledejte další informace.
Asociace poruch pozornosti (ADDA)
Tato celosvětová komunita dospělých s ADHD si klade za cíl umožnit členům objevit a dosáhnout svého potenciálu. Nabízejí virtuální podpůrné skupiny, profesionální adresáře a dobrovolnické příležitosti.
Institut dětské mysli
Tato organizace je nezávislá a národní nezisková organizace, která se prostřednictvím vzdělávání, výzkumu a péče snaží transformovat životy dětí a rodin, které bojují s duševním zdravím a poruchami učení.
Děti a dospělí s poruchou pozornosti/hyperaktivitou (CHADD)
Tato nezisková organizace má za cíl zlepšit život lidí postižených ADHD. Organizace má kapitoly po celé zemi, které nabízejí podporu, vzdělávání a advokacii.
Americká asociace pro poruchy učení
Vizí organizace je vytvářet příležitosti k úspěchu pro všechny jednotlivce postižené poruchami učení prostřednictvím podpory, vzdělávání a advokacie.
Další informace o zdrojích a terminologii ADHD
Redakční zdroje a ověřování faktů
Lange KW, Reichl S a kol. Historie poruchy pozornosti s hyperaktivitou. Poruchy pozornosti a hyperaktivity. Prosinec 2010. Epstein JN, Loren REA. Změny v definici ADHD v DSM-5: Jemné, ale důležité. Neuropsychiatrie. Říjen 2013. Porucha pozornosti s hyperaktivitou. Národní institut duševního zdraví. Září 2019. Diagnostika ADHD u dospělých. Děti a dospělí s poruchou pozornosti/hyperaktivitou (CHADD). Věda o ADHD. Děti a dospělí s poruchou pozornosti/hyperaktivitou (CHADD). Gallo EF, Posner J.