Agradecemos a MS ActiveSource por su compromiso con la educación del paciente.
Es un área importante porque sabemos que cuando las pacientes están embarazadas, a veces parecen entrar en lo que llamaríamos una remisión durante el embarazo. Están tratando de averiguar si es seguro darles a las mujeres más hormonas para tratar de poner su EM en remisión.
Trevis:
Te agradecemos, Piper, por acompañarnos. Siempre es una gran experiencia y nuestra media hora sin duda pasa volando. ¿Pueden tomarse un minuto y darles a algunas personas algunas reflexiones finales antes de comenzar la temporada navideña, que por supuesto puede ser un poco estresante?
Sra. Paul:
Con las vacaciones, todos se estresan un poco. Intenta relajarte y no hagas demasiado. Diviértete. Recluta a tus amigos y familiares para que te ayuden si tienes demasiado en tu plato. No intentes ser una supermujer o un superhombre. Intenta relajarte y disfrutar de las vacaciones. Espero que todos tengan una gran temporada navideña. Y siempre es un honor estar aquí.
Trevis:
Bueno, gracias, Piper.
De nuestros estudios en Seattle, Washington, y de todos los que formamos parte de la comunidad educativa sobre esclerosis múltiple de HealthTalk, soy Trevis Gleason. Le deseamos a usted y a sus familias la mejor salud.
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Las personas que viven con EM pueden tener problemas para recordar cosas, organizar múltiples tareas o concentrarse. Este programa explorará formas de identificar, tratar, manejar y afrontar las dificultades cognitivas relacionadas con la EM.
Este programa HealthTalk está patrocinado a través de una subvención educativa de MS ActiveSource.
Locutor:
Bienvenido a este webcast de HealthTalk. Antes de comenzar, le recordamos que las opiniones expresadas en este webcast son únicamente las opiniones de nuestros huéspedes. No son necesariamente las opiniones de HealthTalk, nuestros patrocinadores o cualquier organización externa. Y, como siempre, consulte a su propio médico para obtener el consejo médico más adecuado para usted.
Un antiguo proverbio chino dice: “La tinta más pálida es mejor que el mejor recuerdo”.
Si te preocupa sufrir pérdida de memoria y otros problemas cognitivos, asegúrate de tener un bolígrafo a mano porque esta noche no querrás perderte nada.
Descubrirá cómo un joven de 25 años con EM combate los desafíos cognitivos y lo que un neurólogo y un neuropsicólogo tienen que decir sobre los síntomas y los tratamientos.
Las opiniones expresadas en este programa son únicamente las opiniones de nuestros huéspedes. No son necesariamente las opiniones de HealthTalk, nuestro patrocinador o cualquier organización externa. Y, como siempre, consulte a su propio médico para obtener el consejo médico más adecuado para usted.
Bienvenido a este programa de HealthTalk sobre esclerosis múltiple, cognición y esclerosis múltiple. Este programa cuenta con el apoyo de una subvención educativa de MS ActiveSource, un programa educativo de Biogen Idec Incorporated. Agradecemos a MS ActiveSource por su compromiso con la educación del paciente. Aquí está su anfitrión, Dick Foley.
Dick Foley:
¿Alguna vez te detuviste repentinamente en medio de una conversación porque no pudiste seguir tu línea de pensamiento? ¿Qué pasa con algo un poco más serio como olvidar una cita médica? En este programa, exploramos las causas de los problemas cognitivos, cómo reconocer los síntomas y, lo más importante, qué puede hacer al respecto. Nuestra primera invitada esta noche es Jennifer Gallo, a quien le diagnosticaron EM hace dos años. Trabaja con personas que tienen EM y puede compartir de primera mano cómo maneja esta enfermedad. Está en la línea con nosotros esta noche desde Raleigh, Carolina del Norte.
Polla:
Jennifer, ¿cuáles fueron los síntomas que la llevaron primero a su médico y, finalmente, a un diagnóstico de EM?
Jennifer Gallo:
Bueno, hace dos años, me desperté una mañana y estaba entumecido de cintura para abajo.
Todavía podía caminar y usar mis piernas, pero la mejor forma en que pude describirlo es que podrías haberme pinchado con una aguja, y no habría podido decir que estaba afilado. Fue un poco aterrador. Entonces, lo ignoré por un tiempo y finalmente me di cuenta de que no iba a desaparecer. Y una cosa llevó a la otra. Pasé una semana en el hospital siendo examinado y se confirmó oficialmente que en realidad se trataba de esclerosis múltiple.
Polla:
Cuando empezó a recibir algunas explicaciones sobre el posible curso de la EM, ¿incluía esa explicación el hecho de que podría haber algún impacto en la función cerebral?
Jennifer:
Sí, el médico se sentó conmigo y me explicó algunos de los síntomas. Al principio, estaba realmente confundido acerca de la enfermedad, así que cuando pasó por todos los síntomas potenciales de la enfermedad y la función cognitiva era uno de ellos, fue bastante aterrador.
Polla:
¿Cuáles eran tus principales preocupaciones, Jennifer, o incluso tus miedos sobre los posibles efectos que la EM podría tener en tu cerebro?
Jennifer:
Trabajo con pacientes con EM y conozco los problemas potenciales que puedo tener en el futuro, así que da mucho miedo. De hecho, para mí, además de perder mi capacidad para caminar, la pérdida de memoria es probablemente uno de los síntomas más aterradores de la enfermedad.
Polla:
Entonces, a pesar de que solo tiene dos años, ¿está tomando medidas en este momento para ayudarlo a recordar cosas?
Jennifer:
Ahora trato de hacer cosas de manera proactiva, como cada vez que llego a casa, pongo mis llaves en el mismo lugar, o sé dónde está mi teléfono celular porque ahora siempre está en el mismo lugar. Soy un creador de listas todos los días. Tengo una lista de cosas por hacer que tengo que hacer antes de que termine el día, así que no las olvido. En el trabajo tengo un calendario con cada cita que tengo para no perderme cosas. Sé que no es un gran problema, pero definitivamente quiero detenerlo antes de que comience.
Polla:
Obviamente, eres muy proactivo al abordar este asunto directamente. ¿Cuáles son algunas de las estrategias que utiliza todos los días para mantenerse motivado, activo y positivo al abordar su enfermedad?
Jennifer:
Soy muy fuerte al creer en el poder del pensamiento positivo. Creo que es muy fácil con la EM deprimirse y seguir así.
Sé que cada situación es diferente y que la EM es muy difícil de manejar, pero aún así elijo despertarme todos los días y ser positiva. He sido muy afortunado de que me diagnosticaran tan rápido y luego comencé a tomar medicamentos. Entonces, aunque las inyecciones y los medicamentos no son divertidos, creo que me fortalece saber que estoy luchando y haciendo algo sobre la enfermedad y no solo dejándolo ganar.
Polla:
Y también se está comunicando con otras personas con EM. Como te ayuda eso a ti?
Jennifer:
Trabajo con pacientes con EM y hablo con personas todos los días [que] están pasando por luchas y batallas similares. Y es gratificante tener una influencia positiva en ellos porque sé lo que se siente estar triste o frustrado con la enfermedad y olvidar algo y estar tan frustrado porque sabes que no hay nada que puedas hacer para recordar.
Polla:
Una actitud alegre y positiva como la suya es buena para que todos estén expuestos. Nuevamente, gracias por compartir tu historia con nosotros esta noche, Jennifer, y volveremos para hablar contigo un poco más.
No recuerdo No puedo concentrarme ahora. Necesito más tiempo para pensar.
¿Suena familiar? En el siguiente segmento, escuchará a un neurólogo y un neuropsicólogo que le explicarán la causa y el efecto de los problemas cognitivos en relación con la EM y cómo puede reconocerlos y tratarlos. Ahora, volvamos al programa.
Polla:
El próximo invitado del programa de esta noche es el Dr. Anthony Reder, neurólogo y profesor asociado de neurología en la Universidad de Chicago, donde también es director de la clínica de EM de la Universidad de Chicago.
También se une a nosotros esta noche el Dr. Ralph Benedict. El Dr. Benedict es un neuropsicólogo certificado por la junta del Instituto Neurológico Jacobs en Buffalo, Nueva York.
Dr. Reder, los investigadores han llegado a la conclusión de que aproximadamente el 50 por ciento de la población con EM sufrirá algún tipo de deterioro cognitivo. ¿Sabemos por qué tantos pacientes con EM desarrollan estos problemas cognitivos?
Dr. Anthony Reder:
Creemos que tenemos una respuesta a eso. Están sucediendo un par de cosas. Una es que hay glóbulos blancos en el cerebro que están causando daño. Primero, causan daños en pequeños puntos en todo el cerebro y el pensamiento y todo lo que hace la gente. La fuerza [y] la sensación [tienen] que ser redirigidas. Es mucho más difícil para un cerebro con EM funcionar y si observa imágenes de resonancia magnética funcional cuando alguien mueve un dedo que no tiene EM, simplemente se donde comprar reduslim? ilumina una pequeña área del cerebro. Pero cuando un paciente con EM intenta hacer eso, está usando un área mucho más grande del cerebro, por lo que es mucho más trabajo para el cerebro hacer cosas simples.
La otra cosa que sucede con esta inflamación en el cerebro es que los glóbulos blancos secretan una especie de proteínas tóxicas que también ralentizan todo. Tienes dos cosas a la vez: el daño y luego el efecto tóxico.
Polla:
Dr. Benedict, muchos pacientes con EM experimentan pérdida de memoria y algunos problemas emocionales. Pierden cosas. Olvidan si han apagado la plancha o tal vez tienen episodios de euforia y depresión a los que escuchamos referirse a Jennifer. Ha realizado una gran cantidad de investigaciones, doctor, sobre la causa y el efecto del deterioro neuropsicológico en pacientes con EM. ¿Ha encontrado algún cambio en el cerebro que pueda ayudarnos a predecir con precisión el deterioro?
Dr. Ralph Benedict:
Podemos ver muchos cambios cerebrales mediante el uso de imágenes de resonancia magnética estructural, y algunos trabajos recientes han demostrado correlaciones muy fuertes entre las medidas objetivas de la capacidad cognitiva y ciertos cambios en el cerebro en estas imágenes de resonancia magnética estructural. Una de las cosas que es evidente en un estudio de resonancia magnética del cerebro son las áreas de mayor señal o áreas brillantes en lo que se llama una imagen ponderada en T2 [MRI]. Estas áreas representan una lesión cerebral en curso, así como cambios inflamatorios que pueden remitir. Sabemos que el área total de esa área de señal brillante está fuertemente correlacionada con medidas de velocidad de procesamiento y memoria en pacientes con EM. Solo el año pasado, hubo tres estudios que han demostrado que otro aspecto del cambio cerebral en la resonancia magnética se correlaciona aún más fuertemente con estos deterioros cognitivos. Y eso es algo que solíamos asociar con las enfermedades degenerativas, solo en las enfermedades degenerativas de la senilidad, como la enfermedad de Alzheimer, se llama atrofia cerebral. Esto también tiene un aspecto degenerativo en la EM, y hay varios signos de atrofia cerebral que se correlacionan aún más fuertemente con estos deterioros cognitivos que la cantidad de carga de lesión T2 de la que hablé hace un momento.
Polla:
Ésta debe ser un área difícil de evaluar, ya que todos olvidamos cosas de vez en cuando. ¿Cómo saben los pacientes con EM que un momento o episodio de olvido está relacionado con su enfermedad?
Dr. Benedict:
Por lo general, será necesario un neurólogo o un neuropsicólogo astuto para responder a esa pregunta. Muchos neurólogos tienen técnicas de examen del estado mental que pueden aplicar en una visita de rutina al consultorio y, con su experiencia en atender a muchos pacientes, pueden diferenciar entre una queja de memoria común y una queja de memoria que representa cambios debido a la enfermedad cerebral.
A menudo, eso es bastante difícil de hacer, y las pruebas neuropsicológicas son bastante valiosas para hacer una determinación más precisa de esa pregunta porque las preguntas que se plantean a los pacientes están estandarizadas. Sabemos muchísimo acerca de cómo las personas sanas responden a estas preguntas y cómo los pacientes responden a ellas. Por ejemplo, se le puede pedir a una persona que recuerde una lista de 10 o 12 palabras, y la cantidad de palabras que puede recordar se compara con un grupo controlado normal o una población con EM, y podemos medir qué tan grave es la discapacidad.
Polla:
Dr. Reder, ¿hay algún mal funcionamiento específico de la memoria que deba preocupar a los pacientes con EM o que usted aconseje a sus pacientes que se preocupen?
Dr. Reder:
Creo que debería preocuparse por cualquier cosa, pero hay algunos que son más típicos en la EM. Al igual que en la enfermedad de Alzheimer, las personas no pueden recordar las cosas que les sucedieron en el pasado y no pueden incorporar muy bien los nuevos recuerdos. Pero su habla es normal y todo lo demás funciona con relativa rapidez. Pero en la EM es una imagen diferente. Los pacientes con EM que tienen problemas cognitivos suelen tener problemas con la velocidad de procesamiento. Es difícil hacer muchas cosas a la vez. Una de las preguntas que le hago a la gente es: “¿Puedes caminar por un centro comercial sin problemas?” Parece una pregunta trivial, pero debes recordar que tienes luces brillantes, muchos sonidos, gente moviéndose por todos lados y tienes que manejar todas esas cosas a la vez. Si está pensando un poco más lentamente de lo que debería, la gente lo notará. Mucha gente se queja de que ya no puede ir de compras, no solo por la fatiga, sino porque es demasiado confuso. No pueden soportar el ritmo.
Polla:
¿Aconseja, Dr. Reder, a sus pacientes que lo consulten desde el principio si creen que están teniendo problemas cognitivos importantes?
Dr. Reder:
Creo que es uno de los aspectos más importantes de la EM. Puede interferir con el trabajo. La mayoría de la gente tiene que pensar en el trabajo. Puede interferir con las interacciones con amigos si no eres tan agudo como deberías. Ante la menor evidencia de que algo está sucediendo, necesito saberlo porque hay cosas que podemos hacer para intentar revertirlo. Creo que es tan importante, tal vez más, que muchos de los síntomas. Si las personas tienen hormigueo, se quejan, pero la función cognitiva es una historia diferente. Muchas veces la gente dice: “Oh, estoy envejeciendo y es un poco más rápido de lo que esperaba”. Pero en realidad se debe a la EM y hay cosas que podemos hacer para intervenir.
Polla:
Vamos a hablar, un poco más adelante en el programa, sobre las cosas a las que el Dr. Reder comenzó a referirse que pueden retrasar o prevenir algunos de estos problemas cognitivos. Pero tengo curiosidad por saber cuándo, Dr. Reder, podría derivar a un paciente a alguien como el Dr.